복막염, 뭐야? 증상 및 치료

복막염은 복막의 염증 과정입니다. 복막염과 함께 장기 기능은 신체의 심각한 중독으로 인해 방해받습니다. 복막의 결합 조직은 복강 내부의 모든 장기를 감싸며 복강 내부 환경과 복부 근육 사이의 경계 역할을합니다.

복막 표면의 병원성 미생물 또는 화학 물질에 노출되면이 과정을 멈추게하는 특수 물질을 방출 할 수 있습니다. 병원성 요인의 수가 많으면 복막이 염증에 관여하고 복막염이 발생합니다. 복막염은 매우 생명을 위협하는 상태입니다. 그것이 발생하면 응급 치료와 긴급 치료가 필요합니다. 그렇지 않으면 사망이 가능합니다.

이게 뭐야?

복막염은 정수리와 내장 복막의 염증으로 심한 전반적인 상태를 동반합니다. 일반적인 정의는 문제가있는 병리를 완전히 반영하지 못합니다. 실용적인 외과 의사의 관점에서 볼 때, 복강의 농양은 일반적인 정의에서 제외되어야합니다. 일반적으로 복막염은 생명을 위협하며 응급 의료가 필요합니다. 복막염의 치료가 늦거나 부적절한 경우 예후는 매우 불량합니다.

원인

복막염은 혈액이나 림프로 복강에 들어가는 미생물의 결과로 질병이 발생하면 염증, 천공, 복강 내 장기 손상으로 인해 질병이 발생할 때 주로 발생합니다.

다음 원인을 구별 할 수있어 복막염이 발생합니다.

  1. 복부 장기에 대한 손상;
  2. 복부 기관에서 수행되는 작업;
  3. 혈구 성 복막염 (폐렴 구균, 연쇄상 구균 등);
  4. 복부 기관에서 발생하는 염증 과정 (맹장염, 담낭염, 난관염 등);
  5. 복부 기관 (복벽의 담관, 후 복막 조직에 국소화 된 화농성 과정)과 관련이없는 모든 기원의 염증 과정.
  6. 복부 기관의 천공 (소화성 궤양이있는 위 또는 십이지장 궤양, 결절성 충성 맹장염이 동반 된 충수염, 파괴성 담낭염이있는 담낭, 비 특이성 궤양 성 대장염이있는 결장).

세균성 및 무균 성 복막염이 있습니다. 세균성 복막염의 원인균은 호기성 미생물 (E. coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, staphylococcus)과 혐기성 박테리아 (bacteroids, clostridia, peptococci)입니다. 복막염은 흔히 여러 미생물의 조합 인 미생물 학적 결합에 의해 유발됩니다.

무균 성 복막염은 복막과 혈액, 위장관 내용물, 담즙, 췌장액이 접촉하면 발생합니다. 몇 시간 후에 미생물이 병리학 적 과정에 관여하고 무균 성 복막염이 박테리아가된다는 것은 주목할만한 사실입니다.

복막염의 증상

복막염 동안 관찰 된 모든 증상은 지역 및 일반으로 나눌 수 있습니다. 국소 증상은 복막 삼출액, 담즙, 위 내용의 자극에 반응하여 발생합니다. 여기에는 복부 통증, 전 복벽의 근육 긴장 및 복막 자극의 양성 증상이 포함되며 이는 검사 중에 의사가 감지 할 수 있습니다.

중독의 배경에 일반적인 증상이 나타납니다. 이들은 열, 약점, 빈맥, 메스꺼움, 구토, 혼란과 같은 비특이적 증상입니다. 또한, 환자는 복막 염증의 징후뿐만 아니라 복막염을 유발하는 기저 질환의 증상에 주목합니다.

복강의 복막염 증상 :

  1. 반응 단계. 초기 단계는 지역 증상의 우세와 장군의 초기 발달로 특징 지어진다. 기간은 수 시간에서 며칠까지입니다. 급성 화농성 복막염에서 그 지속 기간은 24 시간으로 제한됩니다. 이 단계에서, 환자는 규칙에 따라 다리 위로 허리를 묶어 위장에 이르게하는 강제적 인 위치에있게됩니다. 발열 및 심계항진과 같은 일반적인 증상이 나타납니다. 온도는 박테리아의 중요한 활동과 혈액으로의 침투로 인한 것입니다. 온도 상승의 정도는 미생물의 병원성에 직접적으로 비례한다. 따라서 연쇄상 구균 및 포도상 구균 복막염으로 온도가 섭씨 39 ~ 40도까지 올라갑니다. 결핵 - 38도. 온도가 상승하는 것과 동시에 심장 박동 수가 증가합니다. 질병의이 단계에서, 이것은 발열로 인한 것입니다. 모든 상승도에 대해 심장은 분당 8 박자 컷의 수를 증가시키는 것으로 알려져 있습니다. 메스꺼움과 구토도이 단계에서 나타납니다. 환자의 혀가 코팅되고 건조됩니다. 환자의 검사에서 얕은 호흡이 감지됩니다. 중등도의 통증 증후군에서는 의식이 분명하고 통증이 심하며 혼란 스럽습니다. 또한이 단계에서 Shchetkin-Blumberg 증상과 같은 복막 자극의 객관적인 증상이 확인됩니다.
  2. 유독성 단계. 이 단계는 24 시간에서 72 시간까지 지속됩니다. 그것은 일반적인 중독, 손상된 물 및 전해질 대사 및 대사 장애로 인한 일반적인 증상을 이기기 시작합니다. 혈액과 림프 독소가 몸 전체에 퍼집니다. 우선, 그들은 간과 폐에 도달하여 간 기능 장애와 폐 질환을 유발합니다. 호흡은 자주, 얕고 때로는 간헐적으로됩니다. 환자는 계속해서 구토를 괴롭 히고, 구토는 냄새가 난다. 이 단계에서 주요 합병증은 탈수와 물 및 전해질 장애와 관련이 있습니다. 혈관 색조의 침해 및 혈관벽의 투과성 변화 (모두 독소 작용에 의해 유발 됨)와 관련하여 체액이 복강 내로 스며 든다. 무수 상태의 상태가 발생하며 이는 체내의 체액 수준이 감소하는 것을 특징으로합니다. 환자는 갈증으로 괴로워하며 술을 마시는 동안지나 가지 않습니다. 혀는 건조 해지고 갈색 녹청으로 코팅됩니다. 혈압이 떨어지며 심박수 보상은 분당 140 회까지 증가합니다. 동시에 hypovolemia (저혈압)로 인해 심장 색이 귀머거리가되고 약해집니다. 잦은 구토는 물뿐만 아니라 신체의 염분을 잃게합니다. 저칼륨 혈증 및 저 나트륨 혈증으로 인해 경련 또는 부정맥이 발생할 수 있습니다. 소변이 발생하면 환자의 상태는 더욱 악화됩니다. 이 경우 소변의 일일 용량은 800-1500의 표준에서 500ml로 줄어 듭니다. 모든 대사 산물은 몸에서 소변으로 배출되는 것으로 알려져 있습니다. 여기에는 요소, 요산, 지표가 포함됩니다. 그러나 소뇨 뇨증이 나타나지는 않지만 신체에 남아있게됩니다. 이것은 몸의 더 중독으로 이끌어 낸다. 동시에, 복막염의 국소 증상이 지워집니다. 근육 긴장이 사라지고 복부 팽만이 대체됩니다. 이 단계에서 장의 마비가 발생하며 연동이없는 것이 특징입니다. 고통은 또한 가라 앉거나 완전히 사라지며 복막강의 삼출물 축적과 관련이 있습니다. 응급 조치를 취하지 않으면이 단계는 터미널로 갈 수 있습니다.
  3. 터미널 단계. 질병 발병 후 72 시간 이상 경과 후에 발생합니다. 그것은 탈수 및 사전 혼수 상태의 발달을 특징으로합니다. 이 단계에서 환자의 얼굴은 히포크라테스 설명 (얼굴 Hippocratica)에 해당합니다. 그러한 얼굴의 특징은 예리하고, 눈과 뺨은 가라 앉고, 안색은 흙이됩니다. 피부는 매우 건조 해지고 템플을 누르는 정도로 조여집니다. 혼란 스러울 때 환자는 종종 움직이지 않습니다. 복부가 강하게 부풀어 오르고 촉지는 힘듭니다. 환자의 맥박은 실 같은 간헐적 인 호흡입니다. 물론 오늘날의 터미널 단계는 극히 드문 경우입니다. 복막염의 국소 및 일반 증상의 정도는 병의 진행 정도와 병의 원인에 따라 다릅니다. 확산 성 복막염에서는 전형적인 단계적 혈류가 관찰됩니다. 지방화 된 형태로 증상이 그렇게 발음되지 않습니다.

진단

복부 복막염의 진단에는 환자의 불만 사항에 대한 철저한 기록 및 평가가 포함됩니다. 그들은 소화 기관의 만성 병리학, 질병이 시작된 방법, 그 과정, 통증 및 중독 증후군의 중증도, 질병의 지속 기간 (최대 24 시간, 2 일 또는 72 시간 이상)을 명확히합니다.

기 계 시험 방법 :

  • 복강의 초음파 (적응증 및 작은 골반에 따라);
  • 복강의 방사선 사진 (궤양 천공의 경우 - 장폐색이있는 자유 가스의 존재 - Kloyber bowl);
  • laparocentesis (복강의 구멍 뚫기 - 거대한 삼출액 획득);
  • 골반 염증 과정에서 후 숙부 질식 포진을 통해 천공;
  • 진단 복강경 검사.

실험실 연구 방법에서 사용 :

  • 완전한 혈구 수 (백혈구가 12,000 이상으로 성장하거나 백혈구가 4000 이하로 감소하여 수식이 왼쪽으로 이동하여 ESR이 가속 됨).
  • 생화학 적 혈액 검사 (알부민, 간 효소, 당, 췌장 효소 등);
  • 소변 검사;
  • 결정된 산 - 염기 상태.

임상 시험에서 맥박 (최대 120), 혈압 (감소), 호흡 수 및 복부를 평가합니다. 복벽이 촉지되고, 복강이 들리고, 복막 자극의 징후가 결정됩니다.

합병증

염증의 특정 유형의 합병증은 달려있다. 가장 일반적입니다 :

  1. 발생하는 장 폐쇄 - 위에서 설명한 스파이크와 밀접한 관계가 있습니다. 왜냐하면 장의 내용물을 촉진시키는 데 어려움을 겪기 때문입니다.
  2. 복강 내 유착 (복막 표면의 두 염증 부위 사이의 비정상적인 영구 연결, 때로는 복막과 장 사이의 유착이 발생할 수 있음).
  3. 복강 및 하 농양 농양은 고름을 포함하는 폐쇄 공동으로 유착으로 복부 공동의 나머지 부분과 구분됩니다. 그들의 해부는 복막 재 염증의 시작점이 될 수 있습니다.

치료는 주로 복부 염증의 원인을 제거하고 운영하는 것으로 구성됩니다 (예 : 복부 궤양을 작성하거나 맹장염 제거). 또한, 항생제 및 진통제의 형태로 치료를 사용할 수 있습니다.

복막염 치료 방법

현대적인 개념에 따르면, 복막염의 중증도와 불리한 결과를 결정 짓는 주요 요인 중 하나는 내인성 중독 증후군입니다.

발달의 초기 단계에서 외과 적 방법은 광범위하게 성공적으로 적용되며 주로 초점과 복강의 근본적인 재구성이 이루어집니다. 그러나, 첫째, 화농 집중의 근본적인 재구성을 수행하는 것이 항상 가능하지는 않습니다. 두 번째로, 수술 시간까지, 복강 내의 염증 과정은 일반화 된 감염의 특징을 획득 할 수있다. 앞에서 언급했듯이 장내 루멘에서 독성 제품을 제거하는 방법에 대한 현대 의학의 관심은 이해할 수 있습니다.

enterosorbents와 함께 위장관의 배수에 의해 달성 해독의 효과를 높이는 것은 아주 논리적입니다. 이와 관련하여, 과립 흡착제의 모든 긍정적 인 특성을 갖지만 다양한 배수관을 통과 할 수있는 유동성과 획득 능력과는 다른 그러한 장 흡착제의 탐색은 정당화된다. 실험 데이터 및 임상 관찰 결과에 따르면 폴리펩티드를 사용한 대사 증후군은 내 독소를 퇴행성 복막염과 싸우기위한 여러 가지 조치에 사용될 수 있습니다.

일부 예외 (부인과 기원의 복막염이 제한적 임)를 제외하고 급성 복막염의 진단은 복막염, 재활의 근원을 확인하고 제거하기 위해 긴급한 외과 적 개입이 필요함을 의미합니다.

1926 년 초, S. Spasokukotsky는 적시 치료의 필요성에 대해 말했습니다 : "복막염 동안, 첫 번째 수술은 첫 번째 날에는 90 %까지, 세 번째 날 이후에는 50 %, 치료 후 10 % 만 제공합니다." 1926 년에는 회복의 비율을 극적으로 증가시킨 항생제가 없었습니다.

수술 후

수술 후 기간 중에는 정상적인 장 기능, 강한 통증 증후군, 화농성 합병증의 발병과 관련된 몇 가지 문제가있을 수 있습니다. 권장 사항 :

  • 환자 모니터링, 호흡 수의 시간당 평가, 맥박, 이뇨, 중심 정맥압, 배수 배출;
  • 콜로이드 및 결정질 용액을 이용한 주입 요법;
  • 환자를 따뜻하게하기 위해, 주입 매체는 체온으로 가열된다;
  • 기관 및 조직에 산소를 적절하게 공급하기 위해 폐를 72 시간 동안 벤트해야합니다.
  • 포도당 용액은 비위 관을 통해 투여되며;
  • 장 운동성의 조기 회복;
  • 통증 예방. 마약 성 진통제는 비 스테로이드 항염증제와 함께 사용됩니다. 펜타닐, 모르핀, 케 토라 락이 사용됩니다.

예방

복막염은 일반적으로 복부 기관의 기존 질환의 합병증입니다. 그것은 종종 맹장염, 췌장염, 위궤양의 배경에서 발생합니다. 복막염 예방의 목적은 인구에게 위험과 그에 이르는 질병의시기 적절한 진단을 알리는 것입니다.

예측

복막 투석 기간은 질환의 원인과 과정의 중증도에 따라 다릅니다.

평균적으로 이것은 2-4 주이지만 공통적으로 진행되는 과정에서 예후는 좋지 않습니다. 24 시간까지는 복막염에 대한 예후가 일반적으로 좋아지며 24 시간을 초과하면 사망률은 20 ~ 90 %입니다.

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복막염 :이 질병은 무엇이며 어떻게 발현되고 치료됩니까?

복막염은 복부 공동의 내부 안감 인 내장 또는 정수리의 복막에 영향을 미치는 염증 과정입니다. 대부분의 경우,이 질병은 내부 기관에 영향을 미치는 다른 급성 병리의 합병증으로 발생합니다.

분류

병인학에 따르면

  • 세균성 복막염. 박테리아 형태의 질병은 복강 내 병원성 미생물의 활성과 관련되어있다.
  • 무균 성 복막염. 무균 형태는 박테리아 감염과 관련이없는 다른 복막 병변의 배경에 대해 발생합니다.

복막에 축적되는 유체의 성질

복강 내에 축적되는 체액의 성질에 따라 다음과 같은 형태의 질병이 구별됩니다 :

  • 장액;
  • 출혈;
  • 섬유소;
  • 분변;
  • 화농성;
  • 섬유소;
  • 부패하다.

증상의 과정에서

  • 급성 복막염. 급성 질환은 빠르게 발생하고 빠르게 진행되며 종종 합병증을 유발합니다. 전형적으로,이 형태는 복강 내에서 공통적 인 과정의 특징이다.
  • 만성 복막염. 복막염이 제한적이라면 그 경로는 대개 만성적입니다. 질병이 점진적으로 진행되고 증상이 천천히 진행됩니다. 만성 과정의 배경에 대해 환자의 삶을 위협하는 조건은 덜 일반적이지만 대부분의 경우이 형태는 치료하기가 더 어렵습니다.

위치 별

위치에 따라 다음과 같은 형태의 질병이 구별됩니다.

  • subphrenic;
  • appendicular;
  • 간질;
  • 골반;
  • 장간막

무대

질병의 과정에서 몇몇 주요 단계가 구별되며, 이는 환자의 신체 및 이에 상응하는 임상상의 구체적인 변화가 다릅니다.

  • 반응 단계 (최대 12 시간) - 복막 병변에 대한 적극적인 반응이 특징입니다.
  • 독성 단계 (최대 3 일) - 신체의 일반적인 중독 과정이 발달합니다.
  • 터미널 스테이지 (3 일 이상) - 신체의 현저한 피로를 특징으로 함.

신체의 말기에 중요한 장기의 부분에 심한 이상이 생기며 치료를받지 않으면 치명적일 수 있습니다.

증상

위장 증상

  • 전 복벽의 전체 표면에 걸쳐 급격하게 발생하는 복부 통증;
  • 지속적인 메스꺼움;
  • 담즙과 위 내용물을 혼합하여 반복적 인 구토;
  • 변비, 장내 가스 축적;
  • 자만심.

공통된 징후들

  • 고생하는 찡그림의 모습;
  • 창백한 피부;
  • 풍부한 땀의 출현;
  • 발가락과 손의 파란색 팁;
  • 특정 위치 - 가슴쪽으로 당겨진 무릎으로 아픈쪽에 누워있다.
  • 사람의 이동성 감소;
  • 호흡 곤란;
  • 체온의 급격한 상승;
  • 심한 형태의 질병 - 우울증, 얼굴 청색증, 건조하고 혀를 입은 것.

이유

  • 복부 기관의 박테리아 감염. 맹장염, 담낭염 또는 췌장염의 치료를받지 않은 경우, 영향을받는 기관의 미생물이 복강으로 침투하여 복막 표면에 증식합니다. 박테리아의 침입에 대한 응답으로, 복막염의 발달의 기초가되는 기관에서 염증 과정이 발생합니다.
  • 수술후 복막염. 환자의 복부 수술 중에 방부 규칙을 준수하지 않으면 환자가 봉합 또는 합자에 감염 될 수 있습니다. 염증 과정은 복막을 통해 퍼지고 질병의 발달로 이어진다. 증상의 시작은 복강 내에 축적되어 부패에 악영향을 미치는 혈액의 부적절한 중단과 관련 될 수 있습니다.
  • 암종 성 복막염. 이 질병은 종양학적인 질병의 배경에서 종종 발생합니다. 복강 내의 종양이 있으면 반응성 염증이 발생합니다.
  • 기생충 성 복막염. 증상의 출현은 장기간의 기생충 침입의 배경에 대해 가능하며 이는 신체의 중대한 중독을 초래합니다.

진단

  • 촉진. 복부를 조사 할 때, 의사는 전 복벽의 특정 지점에서 통증이 증가했음을 기록합니다.
  • 타악기. 전 복벽을 두드리면 소장 위의 둔한 소리가 결정됩니다. 이는 소화 시스템에 액체가 축적되어 있음을 나타냅니다.
  • 청진. 진단하는 동안 전문가는 정상적인 장 소음의 부재 또는 억제를 듣습니다. 때로는 환자의 신체의 위치를 ​​바꿀 때 특정 튀는 소음이나 떨어지는 물방울이 감지되어 복강에 액체가 있음을 나타냅니다.
  • 직장 검사. 진단은 골반 내 복막염의 유무를 결정합니다. 직장 영역에서 프로빙이 결정되면 체액이 결정되며, 이는 복부 하부 공간에서 삼출액 또는 혈액의 배출을 나타냅니다.
  • 복강의 방사선 촬영. 연구는 복막염의 배경에서 발생하는 장의 마비의 징후를 감지 할 수 있습니다. 이 상태의 방사선 사진에는 장 관절의 수평 유체 레벨, 횡격막 돔 아래의 가스 축적과 같은 특별한 변화가 있습니다. 복막염은 또한 횡격막의 움직임의 진폭이 감소한다고 말합니다.
  • 초음파 검사. 복강의 초음파 검사로 복막에서의 유체 축적을 감지 할 수 있으며 염증 과정의 진행을 나타냅니다.
  • 일반 혈액 검사. 실험실 연구를 수행 할 때 혈액 중 호중구 수의 급격한 증가, 적혈구 침강 속도의 증가, 분석에서 실제로 확인되지 않은 젊은 형태의 백혈구의 출현과 같은 심각한 중독의 특정 징후가 결정됩니다. 질병의 특정 증상과 함께 혈액 검사의 변화로 복막염 진단을 확인할 수 있습니다.
  • Laparocentesis. 이 기술은 복강의 진단 펑크를 수행하는 것을 포함합니다. 다량의 분비물 또는 혈액의 출현을 감지하면 복막 표면에 염증 과정이 발생하게됩니다.
  • 복강경 검사. 특히 어려운 진단의 경우, 복막염의 진단을 확인하는 것이 불가능할 때, 의사는 최소한 침습적 인 개입 (복강경 검사)에 의지합니다. 그것은 특별한 공구가 삽입되는 복벽의 표면에 작은 절개를 통해 수행됩니다. 의사는 광학 장비를 사용하여 복강을 검사하고 복막염의 원인을 발견합니다.

치료

복막염의 치료는 반드시 수술을 필요로하며, 이는 질병의 원인을 제거하기위한 것입니다. 복막염의 보수 치료는 환자의 상태가 마약으로 완전히 교정 될 수 없기 때문에 받아 들일 수 없습니다.

외과 개입

복막염 수술은 여러 단계로 진행됩니다.

  1. 복부 장기에 대한 접근이 제공됩니다. 피부와 피하 조직은 복부의 중간 선을 따라 해부됩니다.
  2. 기관 및 조직 검사가 실시되고 상태가 평가되며 복막염의 원인이 확인됩니다.
  3. 염증성 초점은 수정 된 맹장, 담낭, 장폐색 인 복강에서 제거됩니다.
  4. 복강을 소독액으로 씻어 낸다. 8-10 리터의 냉각 된 액체를 주입 한 다음 특수 장치를 사용하여 제거한다.
  5. 복강의 특정 부분에는 배액관이 설치되어 복강에서 병적 출혈이 배출됩니다.
  6. 복막염의 재발을 방지하기 위해 복강 내에 남아있는 항균제가 도입되었습니다.

수술 후 환자의 재활 과정에서 합병증을 예방하고 회복 속도를 높이기위한 구체적인 치료를 실시 할 필요가 있습니다.

약물 요법

회복기에는 다음 약물들이 처방됩니다 :

  • 수술 후 감염성 합병증을 예방하기위한 광범위한 항균제;
  • 면역 자극 약물;
  • 주입 요법 - 신체의 중독을 완화시키는 용액의 주입;
  • 장 운동성 각성제.

추가 요법

심각한 수술 후 기간 동안, 환자는 심한 중독 상태로 남아있어 그의 건강을 위협합니다. 혈액에서 독성 물질을 제거하기 위해 체외 세척의 특별한 방법을 사용할 수 있습니다 :

  • 플라즈마 교환;
  • UVB 혈액;
  • 고압 산소 공급;
  • 혈액 투석;
  • 신진 대사
  • hemo-and lymphosorption.

회복 기간에는 물리 치료, 즉 역 동성 요법, 소화 시스템의 전기 자극을 수행하는 것이 좋습니다. 치료는 국소 혈액 순환을 촉진하고 재생 과정을 가속화하므로 수술 후 사람이 빨리 회복합니다.

다이어트

수술 후 환자의 적절한 영양 섭취가 중요합니다. 처음 며칠 동안 환자는 장의 마비가 있으므로 무거운 음식을 먹어서는 안됩니다. 식단에는 점액 주스 또는 수프가 포함됩니다. 환자가 혼자 먹을 수 없다면 그는 정맥 영양으로 옮겨집니다.

장 상태의 정상화 후에, 환자는 특별한 치료 식단을 처방받습니다. 배급을 준비 할 때 다음 원칙을 준수해야합니다.

  • 하루에 5 번 작은 부분으로 음식을 먹는다.
  • 동시에 매일 먹으려 고 노력하십시오.
  • 기계적, 열적, 화학적 인 schazheniya 장의 규칙을 지키십시오 - 너무 덥거나 차가운 음식, 거칠고 공격적인 음식을 먹지 마십시오.
  • 알콜 음료를 포기한다.
  • 매일 소금 섭취량 제한;
  • 음주 모드를 관찰하고 하루에 최소 2 리터의 물을 마셔야합니다.
  • 흑설탕 또는 설탕없는 녹차;
  • 약초, 치커리의 달인;
  • 야채 국물;
  • 젤리, compotes;
  • 퓌레 죽;
  • 마른 고기 (칠면조, 닭고기, 송아지 고기);
  • 해산물, 물고기;
  • 밀기울 또는 호밀 빵;
  • 유제품 (바람직하게 지방이없는 것);
  • 신선하거나 끓인 형태의 채소 및 과일;
  • 삶은 계란 또는 오믈렛.
  • 커피 및 강한 차, 탄산 음료, 특히 차가운 음료;
  • 알콜 음료;
  • 초콜릿 제품, 제과 제품;
  • 국물을 포함한 지방 육류;
  • 콩, 양배추;
  • 파스타;
  • 통조림 식품, 특히 고기와 생선;
  • 밀가루 제품, 흰빵;
  • 지방 유제품, 소금에 절인 치즈;
  • 버섯;
  • 견과류;
  • 기름에 튀긴 계란;
  • 반제품, 소시지, 소시지;
  • 패스트 푸드;
  • 케첩과 마요네즈, 향신료 대량.

인생에 발생할 수있는 합병증 및 예후

복막 투석 환자의 예후는 질병의 치료가 시작되는 단계에 달려 있습니다. 초기 병리 현상은 합병증없이 신속히 중단됩니다. 환자가 즉시 의사에게 가지 않는다면 그는 종종 장기적인 복막염의 심각한 결과를 낳습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 복강 내의 농양;
  • 급성 장폐색;
  • fistulous 한 구절과 누관의 형성;
  • 복부 압박 - 배설물과 가스의 축적으로 인한 복강 내 압력 증가;
  • 다른 복부 기관의 부분에 전염성 장애;
  • 대정맥 시스템의 혈전 정맥염;
  • 복부 장기간의 유착.

합병증의 존재는 환자의 예후를 현저하게 악화시킵니다. 또한 장기간 복막염의 배경에서 심각한 중독증이 발생하여 모든 장기 및 시스템에 악영향을 미칩니다. 중요한 기관의 패배로 치명적일 수 있습니다.

복막 투석의 배경에 대해 환자가 사망 할 확률은 매우 높습니다. 약 40 %입니다. 따라서이 병은 응급 수술을 필요로하므로 가능한 빨리 치료해야합니다.

재발 방지

복벽 수술 후 재 복막염을 예방하려면 다음 규칙을 준수해야합니다.

  • 기관의 혈관에서 혈액을 완전히 멈추게한다.
  • 복강에서 병적 인 내용의 대피의 효과를 감시하고,
  • 복강 내로 미생물의 재 침투를 방지하기 위해 수술 후 항생제 예방을 실시하는 것;
  • 수술 후 상처를 적절하게 처리하고, 드레싱을시기 적절하게 바꾼다.

수술 후 적절한 환자 치료를 시행하면 반복적 인 합병증없이 복부 장기의 정상적인 기능을 회복 할 수 있습니다.

http://prokishechnik.info/zabolevaniya/peritonit.html

복막염

복막염은 복강의 장액 표지 (복막)의 국소 적 또는 확산 성 염증입니다. 복막염의 임상 증상은 복부의 통증, 복부 벽의 근육의 긴장, 메스꺼움 및 구토, 대변 및 가스의 지연, 고열 및 심한 일반 상태입니다. 복막염의 진단은 각성, 양성 복막 증상 확인, 초음파 데이터, X- 선, 질 및 직장 검사, 검사실 검사 등의 정보를 기반으로합니다. 복막염의 치료는 항상 적절한 수술 전 및 수술 후 항균 및 해독 요법을 사용하여 수술 (개복술, 복강 내 산탄 증)입니다.

복막염

복막염은 복부 장기의 염증성 및 파괴성 질환의 심각한 합병증이며, 심각한 국소 및 전반적인 증상, 다발성 장기 부전의 발생을 동반합니다. 위장병 학에서의 복막염으로 인한 사망률은 20-30 %이며, 가장 심각한 형태의 경우 40-50 %에 이릅니다.

복막 (복막)은 내부 장기와 복강 벽을 덮는 내장과 정수리가 서로 전달되는 두 개의 장액 전단에 의해 형성됩니다. 복막은 많은 중요한 기능을 수행하는 반투막, 활발히 기능하는 멤브레인입니다 : 흡수 (삼출액, 용해 제품, 박테리아, 괴사 조직); 삼출성 (할당 장액), 배리어 (복강 기계적 및 항균 보호), 및 기타. 보호 복막의 가장 중요한 특성으로 인해 섬유 유착 및 흉터뿐 아니라 세포 및 체액 성 메커니즘 복강 내의 염증의 한계에 있다는 것이다.

복막염의 원인

복막염의 병인학 적 연결은 박테리아 감염으로 대부분의 경우 위장관의 비특이적 미생물 군으로 나타납니다. 이들은 그람 음성 (엔테로 박터, 대장균, 프로 테우스, 녹농균) 및 그람 양성균 (포도상 구균, 스트렙토 코커스) 균류 일 수있다. 그람 음성균 (fusobacteria, bacteroids) 및 그람 양성균 (eubacteria, clostridia, peptococci) 혐기성 균. 60-80 %의 경우, 복막염은 대장균과 포도상 구균과 같은 미생물의 연합에 의해 발생합니다. 드물게, 복막염의 발병은 특정 미생물 - 결핵균, 용혈성 연쇄상 구균, 폐렴 구균, 결핵균 (mycobacteria of tuberculosis)에 의해 발생합니다. 따라서 복막염의 합리적인 치료법을 선택하기 위해서는 복강 내 내용물을 세균 접종하여 항균제에 대한 미생물의 민감성을 결정하는 것이 가장 중요합니다.

원인에 따라 원발성 (특발성)과 이차성 복막염을 구별합니다. 원발성 복막염은 복강 내 임파관, 혈구 또는 난관에 미생물이 침투하는 것을 특징으로합니다. 복막의 직접적인 염증은 난관염, 장염, 신장 결핵 또는 성기와 관련 될 수 있습니다. 원발성 복막염은 드물게 발생하며, 1 ~ 1.5 %의 경우에 발생합니다.

임상 실습에서, 파괴적인 염증성 질환 또는 복강의 손상으로 인해 발생하는 2 차 복막염과 만나는 것이 훨씬 더 일반적입니다. 가장 자주 맹장염 (천공, 농양, 괴저), 천공 위궤양 또는 십이지장 (12), piosalpinks, 난소 낭종, 장폐색, 함정 수사 탈장, 장간막 혈관의 급성 폐색을 파열, 크론 병, 게실염, phlegmonous - 괴저 담낭염을 복잡하게 복막염 췌장염, 췌장 괴사 및 기타 질병.

외상 후 복막염은 복부 폐쇄 및 폐쇄로 인해 발생합니다. 수술 후 복막염의 원인은 문합의 실패, 결찰 임플란트의 결손, 복막의 기계적 손상, 복강의 수술 중 감염, 부적절한 지혈을 가진 복막 투석 일 수 있습니다. 암종, 기생충, 육아종, 류마티스 복막염을 별도로 할당하십시오.

분류

병인학에 따르면 박테리아 및 박테리아 (무균, 독성 - 화학) 복막염이 구별됩니다. 후자는 공격적 비 감염성 약제 (담즙, 혈액, 위액, 췌장액, 소변, 유액)에 의한 복막 자극으로 발생합니다. 박테리아 성 복막염은 위장관 내강에서 감염성 병원체를 추가하기 때문에 미생물 성격을 매우 빨리 취합니다.

복막 삼출액의 특성에 따라 장액 성, 섬유소 성, 출혈성, 담즙 성, 농양 성, 배설물, 부패성 복막염이 구별됩니다.

임상 경과에 따라 복막염은 급성과 만성으로 구분됩니다. 복막 표면의 병변의 유행을 감안할 때, 구별 된 (국소) 및 확산 복막염이 구별됩니다. 국소 복막염의 옵션으로는 횡격막, 복부, 간, 간장, 골반 농양이 있습니다. 확산 복막염에 관해서 복막의 염증이 경계를 제한하고 제거하는 경향이없는 경우를 말합니다. 복막 손상의 정도에 따라, 확산 복막염은 국부적으로 (하나의 해부학 적 영역에서 감염원에 가까운 곳으로), 공통적으로 (여러 해부학 적 영역을 포함) 공통적으로 (전체 복막 병변으로) 나누어집니다.

복막염의 발생에있어서, 초기 단계 (12 시간까지), 늦은 (3-5 일까지) 및 종료 (질병의 발병으로부터 6 내지 21 일)를 구별하는 것이 일반적이다. 병리학 적 변화에 따라 복막염의 반응성, 독성 및 말기 단계가 구분됩니다. 복막염의 반응 단계 (복막 병변의 순간으로부터 24 시간)에는 복막 자극에 대한 과민 반응이 있습니다. 이 단계에서 국소 증상이 가장 현저하며 일반적인 증상은 덜 두드러집니다. 복막염 (4-72 시간)의 독성 단계는 중독 (내 독성 쇼크)의 증가, 일반적인 반응의 증가 및 우세로 특징 지어집니다. 복막염 말기 (72 시간 이후)에는 보호 - 보상 메커니즘의 고갈이 일어나고 신체의 생체 기능에 심한 장애가 발생합니다.

복막염의 증상

복막염의 반응 기간에는 복막의 염증의 원인에 의해 국소화와 강도가 결정되는 복부 통증이 주목됩니다. 처음에 통증은 염증의 원인의 영역에서 명확한 국소화를 가지고 있습니다. 횡격막의 고열 - 염증성 삼출물의 신경 종말의 자극으로 인해 어깨 또는 쇄골 상부로 방사 될 수 있습니다. 점차적으로, 복부 전체에 통증이 퍼지고, 비 숨을 쉬게되고, 명확한 지방화를 잃습니다. 종말기에는 복막의 신경 종말의 마비로 통증 증후군이 덜 심해집니다.

복막염의 특징적인 증상은 메스꺼움과 구토이며 위의 내용은 초기 단계에서 반사적으로 발생합니다. 복막염의 이후 기간에 정서적 반응은 장의 마비에 기인합니다. 담즙의 혼합물은 구토에 나타나고, 그 다음에 장 내용물 (분변 구토)이 나타납니다. 뚜렷한 내 독소 혈증으로 인해 대변 장 폐쇄가 진행되며 대변이 지연되고 가스가 통과하지 않음을 임상 적으로 나타냅니다.

복막염이 생기더라도 초기 단계에서도 환자의 외모가 얼굴에 쓴듯한 표정, 약점, 피부의 창백함, 냉증, 땀샘 침착증 등이 있습니다. 환자는 통증을 완화시키는 강제 위치를 취합니다. 대부분 다리가 옆이나 뒤로 젖혀지며 다리가 위장에 들어갑니다. 호흡은 피상적이되고, 온도는 상승하고, 저혈압, 빈맥은 120-140 박동. 1 분당, 아열대 조건에 해당하지 않음.

복막염의 말기에 환자의 상태는 매우 어려워진다 : 의식이 혼란스럽고, 행복감이 때때로 관찰되고, 얼굴의 특징이 예리하며, 피부와 창백한 점막이 icteric 또는 청색증을 띠고, 혀가 건조하고, 어두운 꽃으로 덮여있다. 복부가 부어 오르고, 통증이 거의없고, 청진기에 "죽음의 침묵"이 들립니다.

진단

촉각이 좋은 복부 검사에서 양성 복막 증상 (Shchetkina-Blumberg, Resurrection, Medel, Bernstein)이 나타납니다. 복막염 동안 복부의 타진은 자유로운 복강에서 삼출액을 나타내는 소리의 둔화를 특징으로합니다. 청진 한 그림은 장음의 감소 또는 부재에 대해 말할 수있게하며, "죽음의 침묵", "떨어지는 떨어짐", "튀는 소음"의 증상이 나타납니다. 복막염으로 직장 및 질 검사를 실시하면 작은 골반 (골반 복강염)의 복막 염증, 더글러스 공간의 삼출액 또는 혈액의 존재를 의심 할 수 있습니다.

중공 기관의 천공으로 인한 복막염의 경우 복강의 설문 방사선 사진은 횡격막 돔 아래에 자유 가스 ( "낫"증상)가 있음을 나타냅니다. 장 폐쇄로 Kloyber 보울이 발견됩니다. 복막염의 간접적 인 방사선 학적 징후는 높은 수준이며 격막 돔의 제한된 소풍, 흉막 정맥에서의 삼출의 존재입니다. 복강 내 유액은 초음파로 측정 할 수 있습니다.

복막염 (백혈구 증가, 호중구 증가, ESR 증가)에서 혈액의 일반적인 분석의 변화는 화농성 중독증을 ​​나타냅니다. Laparocentesis (복강의 구멍을 뚫음) 및 진단 laparoscopy은 진단을 위해 불분명하고 복막염의 원인과 본질을 판단 할 수있는 경우에 표시됩니다.

복막염 치료

복막염의 확인은 응급 수술 개입의 기초입니다. 복막 투석에 대한 치료법은 원인에 따라 다르지만, 모든 경우에서 수술은 복강경 수술, 복막염 근원의 분리 또는 제거, 복강 내 및 수술 후 재활, 소장 감압과 같은 알고리즘을 따릅니다.

복막 투석에 대한 수술 접근은 복강 내 모든 부위의 시각화 및 접근 가능성을 제공하는 중간 개복술입니다. 복막염의 근원 제거는 천공 된 구멍의 봉합, 충수 절제술, 인공 항문 절제술, 장의 괴사 절제술 등을 포함 할 수 있습니다. 모든 재건 중재의 수행은 추후 연기됩니다. 복강 내 수술 적 절제술의 경우, + 4-6 ° C로 냉각 된 8-10 리터의 용액을 사용합니다. 소장의 감압술은 비위 식용 탐침 (nasointastinal 삽관 법)을 설치하여 제공됩니다. 결장의 배수는 항문을 통해 수행됩니다. 복막에 chlorovinyl drainage를 설치하여 복막 투석을 시행하여 삼출물을 흡인하고 복강 내로 항생제를 투여합니다.

복막염 환자의 수술후 관리에는 주입과 항균 요법, 면역 조절제의 투여, 백혈구 수혈, 오존 처리 용액의 정맥 내 투여 등이 포함됩니다. 복막염 항생제 치료에는 cephalosporin, aminoglycosides 및 metronidazole의 조합이 사용되어 가능한 모든 병원체에 영향을줍니다.

연동을 자극하고 위장관의 기능을 회복시키기 위해 항콜린 에스테라제 (neostigmine), 강글리오 콜라 토 로프 (dimekoloniya iodide, benzogeksoniya), 항콜린 성 약물 (atropine), 칼륨 제제, 물리 요법 (장 전기 자극, 보조 요법)이 처방됩니다.

예후 및 예방

복막염 치료의 성공 여부는 수술 기간과 수술 치료량의 완전성에 따라 크게 좌우됩니다. 미만성 복막염이있는 사망률은 40 % 이상에 이릅니다. 환자의 죽음은 화농성 중독과 다발성 장기 부전으로 인한 것입니다.

대부분의 복막염은 이차적이므로 맹장염, 위궤양, 췌장염, 담낭염 등 주요 병리를 적시에 감지하고 치료해야합니다. 수술 후 복막염의 예방은 적절한 지혈, 복강의 위생, 복부 수술 중 문합의 생존력 검사 등을 포함합니다.

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복막염의 증상 및 치료

복막염은 복막의 염증입니다. 이 질환은 복부 통증과 전 복벽의 근육 긴장이 특징 인 "급성 복부"개념의 틀에서 고려됩니다. 매년 치료 방법이 점점 더 향상되고 있지만 복막염은 덜 위험하지 않습니다. 복막염의 사망률은 여전히 ​​상당히 높습니다. 따라서 국소 복막염의 경우 사망률은 4-6 %, 확산률은 45 % 이상입니다.

peritoint의 원인

복막은 복부 장기를 덮는 장막이다. 복벽의 내벽을 라이닝하는 복막을 정수리라고하며, 장기의 표면을 내장이라고합니다. 복막의 전체 면적은 약 2m 2입니다.

복막은 흡수 능력을 가지고 있으며 이는 흡수 기능으로 지정됩니다. 동시에 피브린뿐만 아니라 복강 내로 액체를 방출 할 수 있습니다. 이것은 삼출성 기능입니다. 일반적으로 이러한 과정은 균형을 이루며 복강은 복막 시트 사이에 적은 양의 유체 만 포함합니다. 병리학 적 상태에서 삼출물이 활성화되어 복강 내에 많은 양의 체액이 축적 될 수 있습니다.

복막염이 발생합니다. 기본, 혈액이나 림프 흐름으로 복강에 들어가는 미생물 때문에 질병이 발생하면 보조의, 질병이 염증, 천공, 복강 내 장기 손상으로 진행될 때

다음 원인을 구별 할 수있어 복막염이 발생합니다.

  1. 복부 기관에서 발생하는 염증 과정 (맹장염, 담낭염, 난관염 등);
  2. 복부 기관의 천공 (소화성 궤양이있는 위 또는 십이지장 궤양, 결절성 충성 맹장염이 동반 된 충수염, 파괴성 담낭염이있는 담낭, 비 특이성 궤양 성 대장염이있는 결장);
  3. 복부 장기에 대한 손상;
  4. 복부 기관에서 수행되는 작업;
  5. 혈구 성 복막염 (폐렴 구균, 연쇄상 구균 등);
  6. 복부 기관 (복벽의 담관, 후 복막 조직에 국소화 된 화농성 과정)과 관련이없는 모든 기원의 염증 과정.

구별하다 세균성의무균의 복막염. 세균성 복막염의 원인균은 호기성 미생물 (E. coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, staphylococcus)과 혐기성 박테리아 (bacteroids, clostridia, peptococci)입니다. 복막염은 흔히 여러 미생물의 조합 인 미생물 학적 결합에 의해 유발됩니다.

무균 성 복막염은 복막과 혈액, 위장관 내용물, 담즙, 췌장액이 접촉하면 발생합니다. 몇 시간 후에 미생물이 병리학 적 과정에 관여하고 무균 성 복막염이 박테리아가된다는 것은 주목할만한 사실입니다.

복막염의 종류

염증 과정의 유병율에 따라 이러한 형태의 복막염이 구별됩니다.

  • 국부적으로 (복강의 하나의 해부학적인 부분을 차지함);
  • 퍼짐 (복강의 해부학 적 부분이 2 ~ 5 개 포함됨);
  • 전체 (복강의 해부학 적 부분이 6 개 이상 포함됨).

또한 삼출물의 유형을 고려하는 것이 중요합니다. 따라서 삼출액의 성질에 따라 이러한 복막염의 형태는 구별됩니다.

  • Serous;
  • 섬유소;
  • 자줏빛;
  • 출혈성;
  • 갈;
  • 분변;
  • 혼합

복막염은 또한 급성이며 만성적입니다. 만성 질환 신체의 전신 감염 (매독, 결핵)에 더 흔합니다. 급성 복막염 반응성, 독성, 말단의 3 단계로 진행됩니다.

첫 번째 단계 (반응성)는 질병의 처음 12-24 시간에 기록됩니다. 이 기간 동안 복막이 팽창하여 섬유소 소실로 인한 삼출이 발생합니다. 임상상에서이 질병의 국소 증상이 특히 두드러집니다.

두 번째 단계 (독성)는 24-72 시간 내에 발생합니다. 이 기간 동안 독성 증이 증가하여 일반 중독 증상이 지역 증상보다 우선합니다.

세 번째 단계 (터미널)는 72 시간 후에 발생합니다. 이 기간은 중독이 특징입니다.

복막염의 증상

복막염 동안 관찰 된 모든 증상은 지역 및 일반으로 나눌 수 있습니다. 국소 증상은 복막 삼출액, 담즙, 위 내용의 자극에 반응하여 발생합니다. 여기에는 복부 통증, 전 복벽의 근육 긴장 및 복막 자극의 양성 증상이 포함되며 이는 검사 중에 의사가 감지 할 수 있습니다. 중독의 배경에 일반적인 증상이 나타납니다. 이들은 열, 약점, 빈맥, 메스꺼움, 구토, 혼란과 같은 비특이적 증상입니다.

또한, 환자는 복막 염증의 징후뿐만 아니라 복막염을 유발하는 기저 질환의 증상에 주목합니다.

복막염의 첫 번째 단계의 증상

복막염의 첫 징후는 복부에 일정한 통증을 완화시키는 것이 아니라 신체의 위치를 ​​바꿈으로써 가중됩니다. 그러므로, 환자는 무릎이 위장으로 들어간 상태에서 등 또는 거짓말을하고 다시 한번 움직이지 않기 위해 노력합니다. 통증의 국소화는 복막에서 병적 인 과정의 위치에 달려 있습니다.

환자의 검사 중에 의사는 전 복벽의 근육의 긴장을 확인할 수 있습니다. 복막염에는 복막 자극의 양성 증상이 있습니다. 따라서 Shchetkina-Blumberg 증상을 확인하려면 천천히 위장을 누르고 몇 초 동안 손을 고정시킨 다음 급격히 철수해야합니다. 이 순간에 날카로운 통증이 있다면 그 사람에게는 복막염이 있습니다.

멘델의 증상은 전체 복부의 타격 (도청)에 의해 결정됩니다. 환자의 반응에 따라 의사는 통증의 증가뿐만 아니라 병리학 적 과정의 위치를 ​​결정할 수 있습니다.

일반적인 증상 중 환자는 열, 빈맥, 고혈압, 건조 점막 및 구토 구역을 가지고 있습니다.

복막 두 번째 단계의 증상

이 기간 동안 복부 통증이 덜 두드러 질 수 있습니다. 전 복벽의 근육 긴장 및 복막 자극의 증상은 나타나지만 덜 두드러집니다. 지연된 대변, 자만, 창자 마비로 인한 복부 팽만 증후와 같은 증상이 앞으로옵니다. 악취가 나는 구토가 풍부합니다.

일반적인 독성 증상이 증가하고 있습니다. 환자의 심박수가 증가하고 (분당 120 회 이상) 혈압이 떨어집니다. 온도가 올라가고 입안의 혀와 점액이 마르며 안면의 특징이 지적됩니다.

복막염의 세 번째 단계의 증상

중독은 더욱 두드러집니다. 탈수의 배경에서 환자의 피부는 창백 해지고 얼굴의 특징은 날카로 우며 입과 혀의 점막은 건조 해집니다. 심장의 심계항진과 저압은 계속되고 호흡은 자주, 얕게됩니다.

복부가 부어 있고, 연동 운동이 없으며, 위와 장의 내용물이 풍부하게 구토되어 있습니다.

심한 중독 때문에 신경계가 고통을 겪습니다. 환자는 역동적이고 후 행복감에 빠지게됩니다. 혼란, 정신 착란이있을 수 있습니다.

진단

"급성 복부"의 증상으로 다음과 같은 연구를 수행하십시오 :

  • 혈액 표식 백혈구 증의 임상 분석과 왼쪽 백혈구 수식으로의 이동;
  • 직장 및 질 검사는 복막 염증성 삼출물이있는 골반 복막 자극으로 인한 직장 벽 또는 질식 포진의 현저한 통증을 감지 할 수 있습니다.
  • 복부 장기의 X- 레이 검사 - 복강 내 축적 된 삼출물로 인해 복강의 흑색을 확인할 수 있습니다.
  • 복부 초음파 - 자유 체액의 존재를 감지 할 수 있습니다.
  • Laparocentesis (복강의 구멍 뚫음) - 복강의 내용물을 탐색 할 수 있습니다.
  • 복강경 검사 - 진단에 의심이가는 경우 수행됩니다.

복막염 치료

복막염 치료 - 수술. 외과 적 치료의 목적은 복막강의 배수뿐만 아니라 복막염의 원인이되는 원인을 제거하는 것입니다.

복막염 수술 순서는 다음과 같습니다.

  1. 수술 전 준비 (위장관 세척, 마취);
  2. 개복술 (복부의 전 복벽 절개);
  3. 복막염의 근원 제거 (맹장 제거, 담낭 제거, 궤양 절제술, 장기 벽 폐쇄);
  4. 복강 위생 (방부제로 세척);
  5. 장의 감압;
  6. 복강 내로 배수가 도입 됨;
  7. 봉합 폐쇄.

회복의 예후가 좋을수록 조기에 수술이 수행됩니다. 질병의 첫 번째 시간에 최적의 수술. 첫 번째 증상이 나타난 지 며칠 후에 수술을 시행하면 환자의 회복 가능성이 크게 줄어 듭니다. 따라서 복부에 통증이 나타나면 주저 할 수 없으므로 의사와 긴급히 상담해야합니다.

또한, 복막염의 치료는 약물로 보완됩니다. 약물 치료의 목적은 대사 장애의 교정뿐만 아니라 병원성 미생물 제거에 있습니다. 다음 약물 그룹을 사용하십시오 :

  • 항생제 - 주로 광범위 항생제 (gentamicin, sigmamycin, benzylpenicillin, ampicillin, ceftriaxone)를 사용합니다.
  • 해독제 (10 % 염화칼슘 용액);
  • 주입 용액 (5 % 및 25 % 포도당 용액, hemodez, 링거 용액, Hartmann 용액);
  • 콜로이드 성 약물 및 단백질 혈액 제제 (혈장, 알부민, 단백질);
  • 이뇨제 (furosemide, mannitol);
  • NSAIDs (이부프로펜, 파라세타몰);
  • 항염증제 (metoclopramide);
  • Anticholinesterase 약 (prozerin) - 장의 마비의 발달을 막기 위해 사용됩니다.

주의 : 복부에 통증이있을 경우 진통제를 처방하지 마십시오. 이것은 질병의 증상이 덜 발음되고 의심스러워 질 수 있기 때문에 의사가 정확한 진단을 결정하기 어려울 것입니다.

수술 후 관리

수술 후 합병증의 발생을 막기 위해 약물 치료를 계속하는 것이 중요합니다.

수술 후 2 일째에 비경 구 영양이 시작됩니다. 주입 요법의 양은 하루에 체중 kg 당 약 50-60 ml입니다. 장의 운동성을 복원 할 때 장내 영양소로 이동합니다 : 입과 코를 통해 프로브를 사용하여 영양분 혼합물을 도입합니다. 혼합물의 조성과 섭취 기간은 의사가 결정합니다.

긍정적 인 역학, 정상적인 장 기능의 복원과 함께, 그들은 자연적인 식단으로 전환합니다. 이것은 대개 수술 후 5 일 이내에 발생합니다. 당신은 저 칼로리 식단을 따라야합니다. 이 기간 동안 희박한 육류 수프, 야채 퓌레, 젤리 및 콩코드를 먹는 것이 좋습니다. 육류, 달걀, 유제품을 추가하여 점차적으로 칼로리 섭취를 늘립니다. 당신은 풍부한 국물, 훈제 고기, 향신료, 제과, 초콜릿, 커피, 탄산 음료, 콩을 먹을 수 없습니다.

하루에 여러 번 수술 후 상처를 검사하고 드레싱의 청결성, 몸을 가라 앉히는 정도에주의를 기울여야합니다. 드레싱은 정기적으로 교체해야합니다. 드레싱을 변경할 때 멸균 법칙을 따르고 배액관의 변위를 방지해야합니다.

Grigorov Valeria, 의료 평론가

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